대상: 21세의 청년 B군

증세: 머리에 영화 자막처럼 노래의 가사가 가 흘러가고 두통이 심하고 말을 할 때 첫 마디의 말을 하는데 4분-5분이 걸린다고 호소함

접촉: 인터넷에서 치료자의 홈페이지를 보고 휴대폰으로 치료를 받고 싶다고 치료를 요청해 왔음

진단명: 강박증, 대인 공포증

치료 기간: B군은 컨설팅 이전에 이미 휴대폰으로 몇 시간 정도의 분량으로 수시로 치료자와 휴대폰 통화를 했고 그리고 2시간 컨설팅을 받은 후에 6개월의 정신분석 심리치료를 받겠다고 요청함. 아래의 내용은 제 4 회로 종합 8시간(컨설팅까지 합쳐서 총 10시간)을 분석

치료의 결과: B군은 6개월 치료 계약을 하고 1주일에 3회 6시간의 치료 회기(1회 치료 회기 당 2시간)를 가지기로 했다. 월, 수,금 요일에 치료 회기를 가지기로 했음. 전화 통화 후에 편안하게 잠을 잘 잤다고 신기해 했음

치료의 과정  

 월요일 치료 회기에서 B군은 오후 4시-6시에 시간 예약을 해 놓았으나 연락이 없이 11시에 도착을 했다. 소파에 누워서 이야기를 하기로 했다.

 치료자가 어제 전화로 B군이 환상 즉 환각을 느낀 것을 분석으로 해석해 준 것을 회상을 시켰다. 그 환각 해석 전에 그가 휴대전화 통화에서 꿈을 꾼 것을 이야기를 했다. 꿈 속에서 치료자와 상담을 하는 꿈을 꾸었는데 치료자와 이야기를 하면서 웃으면서 상담을 하고 있는 자신의 모습을 보았다고 했다. 그 다음에 환각 속에서 스카이 다이빙을 하고 그리고 번지 점프를 했는데 뛰어내렸다고 반동으로 올라오는 두려움과 흥분을 느꼈는데 탄력으로 올라오는데 뛰어 내린 곳에서 어린 아이가 팔을 위로 벌리고 울고 있는 모습을 보았다고 했다.

 B군은 휴대 전화 통화에서 치료자에게 치료실에서 상담을 받고 나올 때 치료자 선생님이 자신의 이상한 생각들에 놀래서 선생님이 이상해 지는 것이 아닌가? 그리고 치료자가 B군을 비난하고 이상한 돌 아이로 보는 것이 아닌가? 치료자가 B군을 비난하고 비판하는 것이 아닌가? 치료자가 B군을 가지고 놀고 있는 것이 아닌가?라는 생각들과 그리고 치료자가 혹시 사이비가 아닌가? 라는 생각들이 들었다고 했다. 또 지하철을 타고 가면서 오늘 치료실에 가면 어떤 이야기를 해야할 것인지? 은근히 걱정이 되었다고 했다.

 치료자는 B군이 지난 주일에 본 환각의 세 가지가 서로 연관성이 있다는 것을 찾아냈다. 두 번째 환각, 환상은 백마의 기사가 칼을 들고 말에서 내려서 형태가 뚜렷하지 않는 사람에게 다가가서 칼을 내려 놓고 그에게 다가갈 때 그 형체가 없는 사람은 그 백마의 기사가 그를 왜 울고 있는지?를 확실하게 모르고 있는 것으로 보였다. 첫 번째 환각, 환상은 울고 있는 어린 꼬마 어린이에게 팔을 건네자 그가 거부하는 것을 보고 안아주고 업어주었든 환상이었다. 세 번째 환각, 환상은 번지 점프에서 뛰어내려서 그 탄력으로 올까 가는데 두려움과 공포에 휩싸여서 뛰어내린 곳에서 팔을 벌리고 울고 있는 모습의 어린이었다.

 위의 3개의 환각의 공통점이 "울고 있는 어린 아이"였고 그리고 그를 도와주려는 백마의 기사, B군 자신, 그리고 번지 펌프를 하는 사람이 본 울고 있는 꼬마 어린이었다. 꼬마 어린이는 도움을 요청하고 있는 절망해서 울고 있는 B군의 어린 시절의 자아이고 도움을 주려고 백마의 기사(중세의 백마의 기사는 정의의 기사이고 불의에 맞서는 정의 기사이고 B군이 인테넷 게임에서 세계 역사를 좋아하고 특별히 중세 십자군의 이야기를 좋아한다는 것)는 도움을 제공하려고 하는 사람으로 3명의 어린이들은 모두가 도움을 주려고 하는 사람을 거부하거나 그 도움을 주려고 하는 사람이 울고 있는 어린이의 마음 속을 확실이 모르고 이해를 하지 못하는 것으로 B군의 상황 설명을 연결시켜서 볼 때 지금 현재 B군의 어린 시절의 마음의 상처를 치료를 해주려고 하는 도와주려고 하는 사람인 치료자를 믿지 못하고 불신을 하는 것으로 해석되어질 수 있다고 지적을 했을 때 B군은 깜짝 놀랬다.

 후자의 해석은 B군 자신이 치료자의 치료실에서 나올 때 치료자가 B군을 이상한 돌아이로 비난을 할 것이다, 혹은 자신을 비판하고 욕을 할 것이다, 혹은 B군이 치료자를 사이비로 혹은 B군을 가지고 노는 사람으로 의심이 들고 치료실에서 치료자와 한 대화들이 그의 머리 속에서 자막으로 강박 사고로 노래 가사와 겹친다는 이전의 치료 회기에서 B군이 밝힌 것을 연결시켜 볼 때 울고 있는 도움을 요청하는 그 어린이는 도와주려는 사람을 신뢰하지 못해서 도움의 손길을 거부하고 있는 B군 자신의 모습임을 분석으로 연결시킬 수가 있었다.

 위의 해석에서 B군은 자신이 항상 다른 사람을 의심을 한다고 실토를 했다. 가족 구성원들 중에 할머니, 이모, 남동생이 항상 뒤에서 뒷담을 하고 있다고 그들을 비난을 했다. 그리고 아버지, 어머니는 항상 자신을 믿지 못하고 의심을 하고 있다고 했다. B군은 친구들도 B군 자신을 뒤에서 욕하고 있다고 했다. 그래서 친구들과 관계를 끊어 버렸고 그리고 가족 구성원들 즉 할머니, 이모, 그리고 남동생과도 이야기를 하지 않고 관계를 끊어 버렸다고 실토를 했다.

 B군은 왜 자신이 그러한 의심을 하게 되었는지?를 궁금해 했다. 치료자는 어린 시절부터 아버지가 술에 취하면 술 주사를 했고 어머니는 B군의 형제들을 버리고 이혼으로 떠났고 그리고 할머니도 남동생도 자신의 뒤에서 뒷담을 하고 있다는 의심들이 지금까지 B군의 마음 속에서 자리를 잡고 있기 때문에 치료자를 의심하고 있다는 것을 환상의 분석으로 드러나게된 것이었다.

 치료자는 B군에게 이제 환상, 환각들이 이상한 것이 아니고 내 자아의 표현임을 알게된 것을 지적을 했을 때 이제는 마음 속이 약간 이해가 되고 불안이 조금은 감소되어진다고 했다.

 어제 휴대폰의 통화에서 분석한 것을 다시 한번 요약을 한 이후에 치료자는 B군에게 하고 싶은 말을 해 보라고 했다.

 B군은 자연스럽게 지하철을 타고 이곳에 오면서 사람들이 B군을 이상한 미친놈으로 쳐다보는 것 같았다고 했다. 그리고 약 1초간의 형체가 빛의 환각을 보았다고 했다. 또 하고 싶은 이야기를 해 보라고 했을 때 할 이야기가 따로 생각이 나지 않는다고 해서 치료자가 B군에게 아버지가 술을 마시면 술 주사를 한다고 했는데 언제부터 한 달에 몇 번이나 그러한 술 주사가 있었는지?를 물었을 때 초등학교 2학년 때 할아버지가 돌아 가시고 나서 아버지는 자신의 어머니에게 화풀이를 하게 되면서 술에 취하면 욕질부질하고 물건을 집어 던지고 자식들을 때리고 행패를 부리기 시작했는데 2일에 한번씩 되풀이 되었다고 했다.

 치료자는 2일에 한번이면 일주일에 6회이고 1달이면 24회이고 1년이면 약 240회이고 중학교 1학년 때 아버지가 집을 나가서 혼자 살 게 될 때까지 6년을 계산을 하면 약 1400여회라고 수학적으로 계산을 하면서 그러한 상처를 어린 시절에 받았기 때문에 B군의 자아가 온전하지 못한 것임을 지적을 했다.

 중학교 1학년 때 거실에서 B군과 남동생이 잠을 자고 있는데 아버지가 술에 취해서 들어와서는 냉장고에서 파우워 에드라는 음료수를 꺼내서 남동생의 얼굴에 쏟아 붓는 것에 남동생이 놀래서 아버지를 발을 걸어서 아버지가 넘어지자 B군이 아버지의 목을 조으자 아버지가 캑캑거리자 B군과 남동생은 지하실로 도망을 쳤던 상처의 기억을 회상을 했다.

 초등학교 6학년 때는 아버지가 술에 취해서 난동을 부리는 것을 보고 아버지를 떠밀어서 아버지가 냉동댕이쳐 진 것을 회상을 했다. 치료자는 아버지와 몸싸움을 하거나 아버지를 넘어뜨리거나 밀어서 팽개치지는 말고 아버지가 때리면 맞지 말고 아버지의 손을 잡고 "아버지 이제 나는 어린이가 아닙니다, 아버지가 할 말이 있으면 술을 마시지 말고 하세요?"라고 아버지로부터 자신을 보호할 것을 주문을 했다.

 치료자가 그러한 상황에서 할머니는 어디에 있었는지?를 물었을 때 할머니는 아버지가 술에 취해서 들어오는 것만 보면 도망을 제일 먼저 도망을 가 버렸다고 했다.

 또 하나 기억이 나는 것은 아버지는 술에 취하면 B군과 남동생을 꿇어 앉히고 설교를 하기 시작한다고 했다. 네가 크서 무엇이 될 것인지?를 이야기를 해 보라, 검사, 판사, 변호사가 되어라, 일들을 해야 한다. 항상 싸움에서 이겨야 한다 등을 설교를 밤새도록 했다고 했다. 발로 걷어차고 때라고 왜 응시를 하느냐 왜 꼴씨 보느냐? 등으로 때리고 차고 학대를 했다고 했다. 그 시점에 언제냐?라고 물었을 때 초등학교 2학년 3학년 시점이라고 했다. 그러한 상황에서 할머니와 어머니는 항상 모르는체 하고 자식들을 구원해주려고 나서지 않았다고 했다. 할머니와 어머니는 만약에 그들이 아버지를 간섭하고 막으면 아버지의 분노의 불똥이 자신들에게 떨어질 것을 두려워했기 때문에 자식들을 보호해주려고 하지 않았다고 했다.

 또 한가지는 어머니는 늘 B군과 남동생(남동생은 1살이 어리다)을 어머니가 이혼을 할 때까지 아침에는 어머니의 승용차로 학교까지 태워다 주었다고 했다. 어머니는 승용차 혹은 오토바이로 자식을 학교에 데려다 주었다고 했다. 아버지가 승용차와 오토바이를 가지고 있었고 어머니도 승용차와 오토바이 그리고 할머니는 그랜져 승용차를 가지고 있었다고 했다. 그런데 어느 날 아버지와 어머니가 부부 싸움을 한 후에 어머니가 B군을 보고 오늘은 학교에 가지 말라고 했다. 어머니가 담임 선생님에게 전화를 걸어서 오늘 B군이 몸이 아프니 학교에 결석을 한다고 일방적으로 통고를 했다고 했다.

 B군은 분노했다. 학교에 가고 싶은데 어머니가 기분이 나쁘다고 학교에 결석을하라고 했다는 것이 불쾌했다. B군이 몸이 아프지 않는데도 불구하고 몸이 아프다고 거짓말을 하는 어머니가 불쾌했다. 어머니는 항상 B군의 욕구를 무시하고 물어 보지 않고 들어주지 않았다고 불평을 했다.

 치료자는 B군에게 학급 동료들 중에서 초등학교 1학년은 제외하고 반 동료들 중에서 몇 명이 초등학교 5학년이 된 자녀들으 매일 아침 승용차로 데려다 주었는지?를 물었을 때 아무도 데려다 주는 친구가 없어서 쪽팔렸다고 털어 놓았다. 동료들 중에서 아무도 매일 아침 승용차로 자녀를 데다다 주는 사람이 없었는데 B군 혼자만 어머니가 데려다 주는 것에 친구들에게 부끄럽고 이상한 아이로 보였다고 실토를 했다. 아침에 등교를 하면서 친구들과 삼삼오오 이야기를 하면서 학교에 등교를 하고 싶었지만 어머니는 B군과 남동생을 매일 같이 승용차 혹은 오토바이로 그들을 데려가 주었다.

 치료자는 B군에게 왜 어머니가 매일 같이 그렇게 승용차 혹은 오토바이로 초등학교 5학년이나 되는 어린이들을 데려다 주었겠느냐?라는 물음에 어머니가 사랑이 넘치는 어머니라는 것을 증명하기 위해서라고 이야기를 했다. 치료자는 틀림없다고 칭찬을 해 주었다. 그리고 한가지 더 붙인다면 어머니는 B군의 반 동료들에게 어머니가 자가용과 오토바이를 가지고 있다는 것을 과시하려는 과시 욕구 때문이 틀림없다고 지적을 했다. 어머니가 사랑에 넘치는 사람이었다면 왜 아버지로부터 폭력과 구타를 받을 때 어머니는 자식들을 보호해주려고 하지 않고 무시하고 모르는 체 했겠는가?라는 지적에 동의를 했다.

 어머니는 자녀들의 욕구들을 무시하고 항상 일방적으로 이렇게 하라, 저렇게 하라 라고 지시 명령적이었다는 것은 B군이 치료 초반기에 이미 수 없이 이야기를 했었다. 초등학교 1학년 시점에서는 부모님의 보호가 필요하지만 초등학교 5학년이 된 자녀를 초등학교 1학년 취급을 한다는 것은 자녀의 자아의 성장을 무시하고 언제나 어린 아이로 성장하지 말고 남아 있어라는 말과 같은 의미로써 자녀들을 의존하게 하고 자아 표현을 막는 성장을 방해하는 것임을 깨닫게 했다.

 치료 회기가 1시에 끝나고 B군은 집으로 가서 즉각 치료자에게 휴대폰으로 전화를 걸어 왔다. 아버지가 술을 마시고 나서 집에 들어 왔다고 했다. 어제 일요일 전화 통화에서 아버지가 잘못했다고 과거를 반성을 했다고 했다. B군이 통곡을 하면서 전화를 받았을 때 아버지는 전화 통화를 끊었다고 잠시 후에 또 전화를 해서 과거의 상처들은 잊어 버려라 하고 하면서 두 사람이 서로 만나서 술을 한잔 하자고 하면서 전화를 끊었다고 했다.

 그런데 월요일 오후 1시 경에 아버지가 술을 마시고 찾아왔다고 했다. B군은 휴대폰을 끄지 않고 B군과 아버지가 다투는 모습을 그대로 중계로 치료자가 듣게 해 주었다. B군이 아버지에게 술에 취한 상태에서는 대화를 할 수 없다고 했을 때 아버지는 왜 그러느냐?라고 다가오면서 다 잊어 버려라 하고 했을 때 아버지는 잊어 버릴  수 있지만 나는 결코 잊어 버릴  수가 없습니다. 내 마음 속에 상처들로 흉터로 남아 있는데 내가 어떻게 잊어 버릴  수가 있습니까?라고 항의를 하면서 집 밖의 놀이터로 나와 버렸다고 하소연을 했다.

 치료자와 한참 통화를 한 후에 아버지가 집 밖으로 나와서 아버지의 집으로 돌아가는 것을 보고 나서 집으로 들어와서 B군은 휴대 전화로 치료자가 1시간 이상 통화를 하면서 마음이 안정 되어감을 느끼고 아버지와 싸움에서 오는 흥분을 가라앉힐 수가 있게 되었다. 치료자는 슈퍼마겟에 외출을 할 시간이라고 양해를 얻어서 전화를 끊었다.

 저녁 7시 경에 B군이 휴대폰으로 전화를 했다 치료자와 통화 후에 5시간을 푹 잠을 잘 수 있었다고 실토를 했다. 치료자는 화가 났을 때 불안할 때 그리고 긴장이 되었을 때 생리적인 긴장과 흥분과 스트레스는 이야기를 하게 되면 긴장이 풀린다는 심리적인 원리를 지적을 하면서 오늘 낮에 5시간의 잠을 잤기 때문에 밤에는 이미 잠을 다 잤기 때문에 잠이 오지 않을 것임을 예고를 했다. 만약에 잠이 오지 않으면 잠을 자려고 하거나 잠과 싸우지 말 것을 주문을 했다.

 B군은 심리치료에서 효과가 느껴지지 않는다고 불평을 했다. 치료자는 심리치료는 시간이 많이 걸리기 때문에 치료자가 6개월 이하의 치료를 받�撚湧訣� 않는 이유를 이야기를 해 주었다. B군이 지금 환각들이 B군 자신의 어린 시절의 자아의 모습 그리고 환각이 1주일 만에 그러한 환각의 분석 이후에 1초로 줄어들었다는 것 그리고 치료실에서 치료자와 대화 혹은 휴대폰으로 대화 도중에는 강박 사고와 두통이 줄어들었다는 것 그리고 자아에 대한 이해와 치료자와 대화를 하고 난 후에 잠일 잘 온다는 것 등이 변화라는 것을 B군이 아지고 모르고 그냥 눈에 띄는 큰 변화를 생각하고 있다고 지적을 했을 때 B군은 이제 심리치료가 이해가 된다고 했다.

 오늘 밤은 틀림없이 낮에 잠을 5시간 이미 자 버렸기 때문에 잠이 오지 않은 것이나 잠을 자려고 잠의 자아와 싸우지 말고 대신에 조용히 마음을 진정시키고 파도가 없는 물결이 없는 조용한 호수를 생각하고 몸과 팔과 다리에 힘을 빼고 평화로운 바다 혹은 조용한 호수를 생각하면서 잠들기 전에 게임 혹은 재미 있는 영화 혹은 홍수나 재난의 다규멘트리를 보지 말고 재미없는 싫어하는 책을 보면서 조용히 누워있으면 잠을 들 것이라고 스스로 실험을 해 보도록 했다.

 다음의 홈 페이지에서는 B군이 초등학교 졸업 후에 진단 평가에서 전교 7 등을 했다는 것과 그리고 수능 시험 전날에 2일 동안 연속에서 밤에 잠을 잘 수 없어서 수능을 6등급으로 받았는데 2년 동안 수능 시험 준비과정에서 평소에 모의 고사를 쳤을 때 3등급으로 성적이 좋았는데 수능 결과는 6등급으로 가족구성원들에게 부끄러어서 대학 시험을 포기했는데 아직까지도 그 원인을 수능 시험 직전에 2일 동안 연속해서 잠을 자지 못한 것이 아니고 자신의 게으름과 공부를 복습하지 못한 자신의 능력 탓으로 돌리고 있는 것에서 치료자의 2일 동안 잠을 자지 못한 것이 수능 실패의 결정저인 원인이라고 지적을 했을 때 자신은 아직까지도 그것을 모르고 있었다고 통탄했다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.