대상: 군 복무 중인 21세의 R군 증세: 섹스 욕구가 없고 지금까지 한번도 스스로 자위행위를 해 본적이 없음, 2개월에 한번씩 몽정을 하고 있음, 군 입대 직전에 신체검사 결과 신체적인 이상은 없고 혈액 검사 결과 호르몬 수치는 정상으로 나왔음 접촉: 인터넷에서 치료자의 홈 페이지를 보고 나서 그리고 치료자의 저서 "나"(정신분석학적인관점에서 본 자아의 성장과 발달)를 보고 나서 치료자에게 치료를 받고 싶다고 연락이 왔음 진단: 심한 불안증, 대인공포증, 섹스 욕구 장애 치료 기간: 군에 입대를 해서 4개월이 되고 있어서 정기적으로 치료를 받을 수 없어서 2시간 동안 컨설팅을 받게 되었음, 치료자의 홈 페이지를 읽어보고 그곳에서 소개된 치료 사례들이 자신의 증세들과 유사하다고 인정을 하고 군 복무 중에 시간적인 여유(토, 일요일 외출)가 생기면 치료를 받고 싶다고 했음 치료 결과: 아래의 분석은 R군이 2시간 컨설팅을 하고 나서 R군의 문제점을 분석으로 요약을 한 것이다. 치료의 과정 R군은 치료자에게 정신분석 심리치료의 위치, 비용 그리고 어떻게 분석을 하는가?에 대한 소상한 질문을 하고 나서 2시간 동안 컨설팅을 받고 싶다고 시간 약속을 하고 정작 그 날짜에 한시간 늦게 도착을 해서 분석 상담을 시작을 했다. 치료자는마침 그날에 뒤에 손님의 예약이 없었기 때문에 문자 메시지로 한 시간 늦어진다는 SNS에 대답으로 O.K.을 보내고 시간을 한 시간 연장해 주겠다고 약속을 했다. 1시간 늦게 도착을 해서 치료실에 들어온 R군은 커다란 회색 다불 빽(군인들이 매고 다니는 빽)을 들고 와서 옆에 내려 놓고 그리고 약 190cm 정도로 키가 크고 얼굴이 여성적으로 보이는 청년(스스로 나중에 자신이 여성스러움을 강조했음) 이었다. 그는 자신이 노트를 해 온 몇 페이지의 노트된 종이를 꺼내서 그것을 보면서 이야기를 전개해 나갔다. 먼저 그는 현재 군 복무 대신으로 xxx 전투 경찰에서 복무하고 있는지 5개월 정도 되었다고 소개를 했다. 미리 노트해 온 내용들을 보면서 가족 상황을 먼저 소개를 했다. 50대 초반의 아버지와 어머니 그리고 21세의 R군이 전부이고 자녀는 외동 아들인 R군 한 사람이라고 했다. 아버지는 사업을 하는 분이라고 했다. 어떤 사업인지?를 밝히기를 꺼려 해 보였다. 몇 번 물었으나 그냥 사업을 하는 사람이라고 했다. 어린 시절에 어머니가 양육을 했다고 했다. 돌 잔치 때 너무나 많이 계속해서 그치지 않고 울어서 모인 하객들이 놀랬다고 어머니가 자주 이야기를 했다고 했다. 유치원 때부터 동료들과 잘 어울리려고 하지 않았다고 했다. 아버지가 사업 차 집 밖에서 시간을 많이 보냈기 때문에 가족적인 분위기에서 오손도손 살아가려고 하는 어머니와 많은 갈등이 있었다고 했다. 어머니는 R군이 중, 고등학교 시절에 많이 우울했고 그 시점에서 R군도 학교에서 친구들이 없어서 어려움이 많았다고 했다. 초등학교 5학년 6학년 시쯤에서 말을 더듬거리기 시작했고 어떤 특정 글자가 아니고 어떤 문장을 이야기를 할 때 말을 하지 못하고 주춤거린다고 했다. 지금의 군 복무 중이지만 동료들과 잘 어울리지 못하고 어떤 말을 해야 할지? 혹은 어떻게 반응행동을 해야할지 잘 모른다고 했다. 불교 서적을 많이 읽고 "겁내지 말자" "대는 대로 하면 된다"는 식의 마음 가짐으로 군 복무를 하고 있다고 토로 했다. 최근의 젊은이들의 관심인 팝송이나 노래등에는 관심이 없고 취미 생활도 그들과 맞지 않아서 그들과 어울지는데 문제가 있는 거 같다고 털어 놓았다. R군은 90년대의 팝송에 관심으로 최근의 젊은이들의 노래를 싫어해서 그들과 어울리면 할 말이 없는 것 같다고 했다. 특별히 이성에 대한 관심이 전혀없고 여자 친구도 지금까지 한명도 없어서 친구들과 어울리게 되면 여성들에 대한 관심, 애인에 대한 이야기를 하는데 R군은 그러한 것에 무관심으로 어울리는데 문제가 있다고 실토를 했다. 어머니와 아버지는 최근에 R군의 조정으로 서로 가깝게 지려고 노력하고 있고 어머니의 어려움들을 R군이 들어주고 이야기를 해서 부모님의 갈등에 화해로 조정자 역할을 스스로 하고 있다고 털어 놓았다. 일일이 어머니와 소상한 내면 이야기를 털어 놓고 이야기를 하게 되면서 어머니의 우울증도 많이 회복 되었고 자신의 불안증에 많이 도움이 되고 있다고 했다. R군은 스스로 분리불안을 가지고 있었다고 토로 했다. 그는 어린 시절에 어머니가 옆에 없으면 심하게 불안해서 어머니에게 그림자처럼 따라다녔다고 털어 놓았다. 초등학교 3학년-4학년 때까지는 엄마가 목욕탕에 가면 R군은 집에서 몇 번씩 목욕탕에 목욕을 간 엄마에게 5분 마다 전화를 걸어서 확인을 했어야 했다고 실토를 했다. 치료자가 엄마가 옆에 없어서 두려움과 불안 때문에 전화를 했는지? 아니면 엄마가 위험하다는 생각에서 전화를 했는지?를 물었을 때 엄마가 혹시 죽는 것이 아닌가? 혹시 사고가 나는 것이 아닌가?라고 해서 전화를 걸었다고 했다. 다시 말해서 엄마를 보호하려고 엄마를 위험으로부터 보호를 하려고 전화를 걸었다는 것이었다. 목욕탕에 가면 휴대폰을 사용할 수 없는데 어떻게 엄마가 전화를 받았는지?에 대해서 물었을 때 R군은 옛날부터 그러한 전화를 받았기 때문에 엄마가 휴대폰을 비닐 봉지로 싸고 목욕탕 안에 가지고 들어가서 통화를 할 수 있었다고 했다. 엄마는 목욕탕에서 전화를 받으면 "지금 목욕탕 안에 들어가 있다"라는 씩으로 서로 통화를 할 수 있었다고 했다. 치료의 초반기에는 R군이 자신이 스스로 노트해 온 이야기들을 이야기를 했는데 1시간 정도 시간이 지나가면서 그의 노트해 온 질문들과 내용들이 거의 다 이야기가 되었을 때 치료자가 R군에게 질문을 해서 이야기는 전개가 되어갔다. 치료자는 R군에게 유치원, 초등학교 저학년, 고학년 그리고 중학교 시절, 고등학교 시절 그리고 대학 시절, 군복무(4개월 정도)로 구분을 해서 어느 시점이 가장 고통스러웠는지?를 이야기를 해 보라고 했을 때 초등학교 고학년 시절부터 힘들어지기 시작해서 중, 고교 시절에 점점 힘들었다고 털어 놓았다. 친구들이 없었고 혼자서 고민하고 괴로워했기 때문이었다고 실토를 했다. 치료자가 지금까지 이야기를 한 것 즉 대인관계로 친구들이 없고 친구를 사귀는데 어려움과 외톨이 그리고 분리 불안증, 그리고 이성 관계가 전혀 없는 점 등을 들어서 현재 어느 문제가 R군의 핵심 문제로 느끼고 있는지?에 대해서 물었을 때 R군은 이성 문제라고 대답을 했다. 표면적으로는 대인공포증 때문에 힘들다고 했는데 그 밑에 있는 이성에 무관심으로 인한 섹스 문제가 밑에 깔려 있어서 친구들에게 접근하기 어려운 것 같다고 했다. 특별히 R군은 자신의 문제들 즉 이성에 무관심이 동료들에게 이상하게 비칠 것을 두려워해서 자신의 문제를 철져하게 숨기게 되어서 개인적인 단점들을 절대로 상대방에게 이야기를 하지 않으려고 하는 자신의 모습을 발견하게 된다고 털어 놓았다. 고로 자신을 숨기려고 하니까? 동료들과 관계에서 마음의 문을 닫아 버리는 것으로 보였다. 치료자가 자위행위를 하고 있는지? 물어 보았을 때 R군은 자위행위를 해 본 적이 없다고 대답을 해서 치료자가 깜짝 놀랬다. 21세의 나이라면 1주일에 3회-4회 정도로 자위행위를 해야 건강한 청년인데 자위행위를 해 본 적이 없다고 해서 치료자가 놀랜 것이었다. 몽정은 하고 있는지?를 물었을 때 중학교 1학년 시점에서 몽정을 시작한 것 같다고 했지만 확실히 기억을 하고 있지 않았다. 치료자는 자위행위를 하고 있지 않는다고 했는데 그러면 몽정을 얼마나 하고 있는지? 물었을 때 몽정을 2개월에 한번 꼴로 하는 것 같다고 했다. 치료자는 스스로 자위행위를 하면서 오르가즘을 느끼지 않는지? 물었을 때 스스로 흥분을 하게 되면 약간 기분이 좋아지면서 "미한다고 쑥쓰러워지면서 야한 행동을 하고 있는 자신의 모습에 피씩 웃으면서 그만두게 됩니다."라고 이야기를 했다. 어떤 심리적인 문제가 섹스 흥분을 막고 차단시키는 것으로 드러났다. R군은 한번도 자위행위에서 오르가즘을 느껴본 적이 없었다고 실토를 했다. 몽정 때 오르가즘을 느끼지 않았느냐?라는 질문에 몽정의 순간에 스스로 오르가즘에서 느끼는 쾌감을 맛보지 않으려고 하는 것으로 보였다. 언제 섹스적인 흥분을 느끼느냐? 섹스적인 흥분을 느껴본 적이 없느냐?라는 질문에 나이 많은 여성들이 장난으로 그의 페니스를 손으로 스치거나 약간 옆으로 비켜가는 순간에 흥분을 가장 많이 느낀다고 했다. 직접 성기를 애무하거나 만지는 것이 아니고 약간 손 끝이 스쳐 지나가는 것에서 섹스 흥분을 느낀다고 했다. R군은 스스로 나는 동료들보다 페니스가 작다고 생각해서 부끄러워서 페니스를 남자 친구들에게 보여주지 않으려고 했다고 실토를 했다. 치료자는 대부분의 남자들이 자신의 페니스가 작다라고 생각을 하는 것이 보통으로 이것은 여성들이 페니스가 큰 것을 좋아할 것이라는 신화적 이야기 때문으로 실제로 흥분하게 되면 발기가 되고 페니스가 커지게 되는데 섹스에서 페니스의 크기가 이성에게 섹스의 즐거움을 많이 주는 것이 아님을 강조를 했다. R군은 발기를 하면 페니스가 크진다고 했다. 발기가 죽으면 너무 페니스가 작아보이는 것이 고민이라고 했다. 치료자는 어린 시절부터 부모님과 같은 방을 언제까지 사용했는지?를 체크를 해 보았을 때 초등학교 고학년 시절부터 부모님과 떨어져서 잠을 자게 된 것 같은데 확실하게 이야기를 하기를 꺼리는 모습을 읽을 수 있었다. 그런데 고등학교 시절에는 R군이 어머니와 아버지 가운데서 완충지대로 잠을 자게 되었다고 했다. 사춘기를 지나서 고등학교 시절에 어머니와 아버지 사이에서 완충지대를 만들어서 어머니 쪽으로 보고 잠을 잤다는 것이 R군의 근친상간의 욕구를 자극해서 섹스의 욕구를 차단하고 있는 것으로 보였다. 어머니, 아버지 중에 누가 그러한 발상을 하게 되었는지? 물었을 때 어머니가 R군을 부부 사이에 가운데 잠을 자도록 한 것 같다고 했다. 어린 시절부터 부모님의 섹스 장면을 본 적이 있는지?를 물었을 때 부모님이 섹스을 하는 장면은 한번도 본 적이 없었다고 했다. 아버지는 젊었을 때 어머니보다 외부에서 술집에서 여성들과 자주 접촉하는 것 같아서 어머니의 불평, 불만을 많이 보았는데 최근에는 R군이 어머니와 아버지를 화해를 시키려고 중간에서 조정자 역할을 하면서 부모님이 과거보다 좀 더 가까워진 것 같다고 했다. 치료자는 R군에게 사춘기가 시작되면 두 개의 고환 호르몬의 작동에 시동이 걸리면서 고환 호르몬의 생산으로 성기가 크지고 섹스 욕구가 생기고 정자와 정액이 만들어지면서 밖으로 방출이되지 않고 모이게 되면서 몽정으로 몸 밖으로 배출이 되고 그리고 그 몽정을 할 때 오르가즘 때문에 남자들은 자위행위로 연결이 되는데 17세 - 21세까지가 피크기로 자위행위가 일주일에 3회-4회 정도가 정상적인 건강한 남성이라는 섹스 생리적인 이야기를 더 붙여서 지금 현재 R군은 심각한 섹스 호르몬적인 문제가 있는 것 같다고 했다. 치료자는 혹시 군 입대 직전에 신체 검사시에 호르몬 수치가 정상이라고 했는데 직접 성기 검사와 자위행위를 한 적이 없다는 이야기를 군의관에서 혹은 정신과 의사에게 이야기를 해 본 적이 있는지?를 물었을 때 그런 이야기를 한 적이 없었다고 했다. 혈액을 체취해서 혈액 속의 섹스 호르몬 수치가 정상으로 나왔다고 했다. R군은 스스로 섹스 욕구가 없는 장애가 된 것은 어린 시절부터 어른들로부터 예쁘장하고 귀엽다는 칭찬을 많이 받아서 스스로 여성화 된 것이 아닌가?라는 진단을 했다. 부모님이 자녀가 한 사람 뿐인 외동아들로써 키우면서 어머니가 얼굴이 고상하고 키가 크고 여성적인 면을 강조를 해서 남성다움보다 여성스러움에 흥미 그리고 주변 사람들이 예쁜 계집 아이같다는 칭찬에 스스로 부응한 점도 있는 것 같다고 치료자가 시인을 했다. 특이한 점은 분석 상담 중에 R군의 섹스 문제를 이야기를 하는 도중에 부모님의 섹스 문제에 대한 이야기가 나왔을 때 R군이 어머니에게 지금은 부모님이 섹스를 가지고 있는지?를 어머니에게 물어 보았을 때 어머니가 "가지고 있다" 라는 대답을 했다는 말을 듣고 치료자는 성인 어른으로써 어머니의 섹스 문제를 거론하고 있는 R군이 특이하게 보였다는 점이다. 치료자가 R군을 2시간 분석 상담을 하면서 특이하게 느낀 것은 치료실에 들어와서 R군이 어머니에게 휴대폰으로 "이제 치료실에 들어왔습니다."라고 확인 전화를 했고 그 휴대폰 전화를 치료자에게 건네주면서 어머니가 치료자에게 아들을 특별히 부탁을 한다는 당부를 받았다는 점과 어머니가 전화에서 치료가 끝나고 나면 어머니가 치료자에게 전화를 해서 아들 R군의 분석 상담 내용을 소상하게 설명을 듣고 싶다는 부탁을 했다. 치료자는 흔쾌히 승낙을 했다. 그런데 치료를 끝내고 치료실을 나가면서 R군이 치료자에게 선생님이 어머니에게 2시간 컨설팅 내용을 이야기를 하지 말아 달라고 부탁을 했다. 치료자는 어머니가 전화가 오면 소상하게 핵심 내용을 이야기를 해 주겠지만 만약에 그것을 원하지 않으면 R군이 어머니에게 분석 상담 핵심을 이야기를 해서 어머니가 치료자에게 전화를 하지 않도록 하면 된다고 더 붙였다. 그 후에 어머니는 치료자에게 치료 후에 아들에 대해서 핵심 문제를 물어 보겠다고 했지만 전화가 오지 않았다. R군의 분석 결과 위에서 수집한 데이터를 근거로 R군의 핵심 문제를 정리를 해 보고자 한다. R군은 사춘기의 진입 시점 즉 초등학교 6학년과 중학교 1학년의 시점에서 섹스적인 상처가 있었음에 틀림이 없었다. 그가 말을 더듬는 것이 사춘기 시작인 초등학교 6학년때부터 시작되었는데 어떤 특정한 말 혹은 어떤 상황을 표현을 할 때 말을 더듬는지?를 체크를 해 보았을 때 R군이 어떤 특정 상황 즉 섹스적인 내용이 들어가 있는 장면의 내용을 이야기를 할 때 말을 더듬거린다는 것을 알 수 있었다. 몽정은 중학교 1학년 시점에서 시작한 것으로 동료들보다 약간 늦게 시작되었다는 것 그리고 몽정의 내용을 확실하게 기술하기를 꺼리고 있고 기억이 나지 않는다는 식으로 얼버무리는 것을 느낄 수 있었다. 야한 동영상 혹은 나체, 포로노와 같은 것을 본 적이 없고 보려고 시도를 하지 않았다고 했다. 사춘기의 시작에 지나치게 이성적인 섹스적인 것을 회피한 것으로 보였다. 틀림없이 섹스적인 상처가 있음이 분명했다. 그러한 섹스적인 생리적인 미성숙한 발달 때문에 이러한 비밀을 동료들에게 발각이 될까봐서 두려워서 마음의 문을 닫고 대인관계를 피하고 대인공포증으로 된 것으로 보였다. R군의 현재의 신체적인 상황 즉 체격 그리고 근육 골격 등으로 보아서 섹스 호르몬의 정상 발달로 제 2차 성적 징후가 정상적으로 나타난 것으로 보아서 섹스 호르몬의 방출은 정상적으로 보였다. 치료자는 R군의 2시간 컨설팅의 분석 말미에 지금까지 33년 동안 정신분석 심리치료를 하면서 다른 젊은이들은 자위행위가 너무 많아서 치료를 호소해왔는데 R군처럼 섹스 욕구가 없어서 이성과 접촉을 하지 않고 피하고 있는 젊은이는 처음 보았다고 이야기를 하면서 섹스 문제가 핵심으로 심각한 문제라고 지적을 했을 때 R군은 이러한 치료자의 지적에 시인을 했다. 그는 치료 말미에 "내가 자위행위를 스스로 많이 해야 하겠습니다."라고 말을 하면서 치료를 마무리를 했을 때 치료자는 혼자서 자위행위를 해서 오르가즘이 어떤 것인지?를 스스로 느끼게 되면 자연스럽게 섹스의 즐거움을 알 게 되어 자연스럽게 자위행위를 하게 될 것인데 그러한 느낌을 막는 어떤 섹스적인 상처가 틀림없이 있어서 치료를 받아서 그것을 분석으로 밝혀내서 제거를 해야 할 것을 더 붙였다. R군은 다른 내담자와 달리 치료실에 도착해서 어머니에게 확인 전화를 했고 어머니가 R군과 분석 상담 핵심을 전화로 물어 보겠다는 말고 그리고 R군이 그것을 차단시키고 어머니에게 직접 이야기를 하겠다고 말을 해서 차단시켜 버린 점이 다른 내담자들과 다른 특이한 점이었다. 여기에 R군이 초등학교 저학년 시절에 목용탕에 목욕을 하러가는 어머니에게 어머니의 안전에 대한 위험에 대한 불안으로 약 5분마다 확인 전화를 했다는 점 그리고 이러한 습관 때문에 어머니가 휴대폰을 비닐 봉지로 싸서 목욕탕에 들고 들어가서 서로 휴대폰으로 전화를 주고 받았다는 점 등이 어머니에 대한 섹스적인 어떤 문제가 R군의 섹스 심리 발달을 막고 있는 장애물이 있음을 느낄 수가 있었다. R군의 근친상간의 어떤 비밀이 R군의 사춘기 시작에서(사춘기에는 남녀의 섹스에 호기심이 핵심) 어떤 섹스적인 이미지, 혹은 장면을 차단하려는 것 때문에 말더듬이가 시작되었다는 것, 그리고 자위해위를 하지 않고 오르가즘을 느끼지 못하고 있다는 점 그리고 이성에 관심을 차단하려고 하고 있고 이성 쪽으로 흥분과 호기심을 막고 있다는 점등이 핵심으로 드러났다. 이러한 점은 보통 청소년들과 확연히 다른 점으로 이런 내면 속의 비밀을 감추려고 동료들과 관계를 멀리하게 된 것이 대인공포증으로 등장한 것으로 볼 수 있었다. 치료자는 어머니가 남편으로부터 소외감 때문에 지나치게 아들 R군을 끌어 안고 있어서 아들인 R군이 사춘기 시점에서 집 밖으로 이성으로 관심을 가지고 어머니로부터 떨어져 독립을 준비하는 발달의 과정을 그치지 못하고 어머니를 보호하겠다는R군의 내면 심리상황으로 비추어 볼 때 어머니가 아들 R군엑 집착해서 독립할 수 있도록 놓아주지 않고 있다는 것을 느낄 수 있었다. 치료를 하게 되면 어머니와 아들 R군과의 밀착 관계가 분석되어져야 함을 느꼈다. 사춘기에 진입하면서 어머니에 대한 근친상간적인 관계가 R군의 핵심 문제로써 이성관계를 막고 있다는 것을 감지해서 느낄 수 있었다. 치료자는 지금까지 많은 청소년들과 성인들의 섹스 문제를 다루어왔지만 R군처럼 섹스 욕구가 없고 이성에 흥미를 차단하고 있고 자위행위를 하지 않고 있고 몽정도 2달에 한번 꼴로 하고 있다는 청년들을 본 적이 없는 특이한 젊은이었다. 대부분이 너무 많은 자위행위 혹은 자위행위를 스톱할 수 없는 자위행위 강박증으로 치료를 요청한 젊은이들을 다루어왔지만 R군처럼 욕구가 없는 욕구 장애를 만난 것은 33년 동안의 치료 경험에서 R군이 유일했다.
대상: 군 복무 중인 21세의 R군
증세: 섹스 욕구가 없고 지금까지 한번도 스스로 자위행위를 해 본적이 없음, 2개월에 한번씩 몽정을 하고 있음, 군 입대 직전에 신체검사 결과 신체적인 이상은 없고 혈액 검사 결과 호르몬 수치는 정상으로 나왔음
접촉: 인터넷에서 치료자의 홈 페이지를 보고 나서 그리고 치료자의 저서 "나"(정신분석학적인관점에서 본 자아의 성장과 발달)를 보고 나서 치료자에게 치료를 받고 싶다고 연락이 왔음
진단: 심한 불안증, 대인공포증, 섹스 욕구 장애
치료 기간: 군에 입대를 해서 4개월이 되고 있어서 정기적으로 치료를 받을 수 없어서 2시간 동안 컨설팅을 받게 되었음, 치료자의 홈 페이지를 읽어보고 그곳에서 소개된 치료 사례들이 자신의 증세들과 유사하다고 인정을 하고 군 복무 중에 시간적인 여유(토, 일요일 외출)가 생기면 치료를 받고 싶다고 했음
치료 결과: 아래의 분석은 R군이 2시간 컨설팅을 하고 나서 R군의 문제점을 분석으로 요약을 한 것이다.
치료의 과정
R군은 치료자에게 정신분석 심리치료의 위치, 비용 그리고 어떻게 분석을 하는가?에 대한 소상한 질문을 하고 나서 2시간 동안 컨설팅을 받고 싶다고 시간 약속을 하고 정작 그 날짜에 한시간 늦게 도착을 해서 분석 상담을 시작을 했다. 치료자는마침 그날에 뒤에 손님의 예약이 없었기 때문에 문자 메시지로 한 시간 늦어진다는 SNS에 대답으로 O.K.을 보내고 시간을 한 시간 연장해 주겠다고 약속을 했다.
1시간 늦게 도착을 해서 치료실에 들어온 R군은 커다란 회색 다불 빽(군인들이 매고 다니는 빽)을 들고 와서 옆에 내려 놓고 그리고 약 190cm 정도로 키가 크고 얼굴이 여성적으로 보이는 청년(스스로 나중에 자신이 여성스러움을 강조했음) 이었다. 그는 자신이 노트를 해 온 몇 페이지의 노트된 종이를 꺼내서 그것을 보면서 이야기를 전개해 나갔다.
먼저 그는 현재 군 복무 대신으로 xxx 전투 경찰에서 복무하고 있는지 5개월 정도 되었다고 소개를 했다. 미리 노트해 온 내용들을 보면서 가족 상황을 먼저 소개를 했다. 50대 초반의 아버지와 어머니 그리고 21세의 R군이 전부이고 자녀는 외동 아들인 R군 한 사람이라고 했다. 아버지는 사업을 하는 분이라고 했다. 어떤 사업인지?를 밝히기를 꺼려 해 보였다. 몇 번 물었으나 그냥 사업을 하는 사람이라고 했다. 어린 시절에 어머니가 양육을 했다고 했다. 돌 잔치 때 너무나 많이 계속해서 그치지 않고 울어서 모인 하객들이 놀랬다고 어머니가 자주 이야기를 했다고 했다. 유치원 때부터 동료들과 잘 어울리려고 하지 않았다고 했다. 아버지가 사업 차 집 밖에서 시간을 많이 보냈기 때문에 가족적인 분위기에서 오손도손 살아가려고 하는 어머니와 많은 갈등이 있었다고 했다.
어머니는 R군이 중, 고등학교 시절에 많이 우울했고 그 시점에서 R군도 학교에서 친구들이 없어서 어려움이 많았다고 했다. 초등학교 5학년 6학년 시쯤에서 말을 더듬거리기 시작했고 어떤 특정 글자가 아니고 어떤 문장을 이야기를 할 때 말을 하지 못하고 주춤거린다고 했다. 지금의 군 복무 중이지만 동료들과 잘 어울리지 못하고 어떤 말을 해야 할지? 혹은 어떻게 반응행동을 해야할지 잘 모른다고 했다. 불교 서적을 많이 읽고 "겁내지 말자" "대는 대로 하면 된다"는 식의 마음 가짐으로 군 복무를 하고 있다고 토로 했다.
최근의 젊은이들의 관심인 팝송이나 노래등에는 관심이 없고 취미 생활도 그들과 맞지 않아서 그들과 어울지는데 문제가 있는 거 같다고 털어 놓았다. R군은 90년대의 팝송에 관심으로 최근의 젊은이들의 노래를 싫어해서 그들과 어울리면 할 말이 없는 것 같다고 했다.
특별히 이성에 대한 관심이 전혀없고 여자 친구도 지금까지 한명도 없어서 친구들과 어울리게 되면 여성들에 대한 관심, 애인에 대한 이야기를 하는데 R군은 그러한 것에 무관심으로 어울리는데 문제가 있다고 실토를 했다.
어머니와 아버지는 최근에 R군의 조정으로 서로 가깝게 지려고 노력하고 있고 어머니의 어려움들을 R군이 들어주고 이야기를 해서 부모님의 갈등에 화해로 조정자 역할을 스스로 하고 있다고 털어 놓았다. 일일이 어머니와 소상한 내면 이야기를 털어 놓고 이야기를 하게 되면서 어머니의 우울증도 많이 회복 되었고 자신의 불안증에 많이 도움이 되고 있다고 했다.
R군은 스스로 분리불안을 가지고 있었다고 토로 했다. 그는 어린 시절에 어머니가 옆에 없으면 심하게 불안해서 어머니에게 그림자처럼 따라다녔다고 털어 놓았다. 초등학교 3학년-4학년 때까지는 엄마가 목욕탕에 가면 R군은 집에서 몇 번씩 목욕탕에 목욕을 간 엄마에게 5분 마다 전화를 걸어서 확인을 했어야 했다고 실토를 했다. 치료자가 엄마가 옆에 없어서 두려움과 불안 때문에 전화를 했는지? 아니면 엄마가 위험하다는 생각에서 전화를 했는지?를 물었을 때 엄마가 혹시 죽는 것이 아닌가? 혹시 사고가 나는 것이 아닌가?라고 해서 전화를 걸었다고 했다. 다시 말해서 엄마를 보호하려고 엄마를 위험으로부터 보호를 하려고 전화를 걸었다는 것이었다.
목욕탕에 가면 휴대폰을 사용할 수 없는데 어떻게 엄마가 전화를 받았는지?에 대해서 물었을 때 R군은 옛날부터 그러한 전화를 받았기 때문에 엄마가 휴대폰을 비닐 봉지로 싸고 목욕탕 안에 가지고 들어가서 통화를 할 수 있었다고 했다. 엄마는 목욕탕에서 전화를 받으면 "지금 목욕탕 안에 들어가 있다"라는 씩으로 서로 통화를 할 수 있었다고 했다.
치료의 초반기에는 R군이 자신이 스스로 노트해 온 이야기들을 이야기를 했는데 1시간 정도 시간이 지나가면서 그의 노트해 온 질문들과 내용들이 거의 다 이야기가 되었을 때 치료자가 R군에게 질문을 해서 이야기는 전개가 되어갔다.
치료자는 R군에게 유치원, 초등학교 저학년, 고학년 그리고 중학교 시절, 고등학교 시절 그리고 대학 시절, 군복무(4개월 정도)로 구분을 해서 어느 시점이 가장 고통스러웠는지?를 이야기를 해 보라고 했을 때 초등학교 고학년 시절부터 힘들어지기 시작해서 중, 고교 시절에 점점 힘들었다고 털어 놓았다. 친구들이 없었고 혼자서 고민하고 괴로워했기 때문이었다고 실토를 했다.
치료자가 지금까지 이야기를 한 것 즉 대인관계로 친구들이 없고 친구를 사귀는데 어려움과 외톨이 그리고 분리 불안증, 그리고 이성 관계가 전혀 없는 점 등을 들어서 현재 어느 문제가 R군의 핵심 문제로 느끼고 있는지?에 대해서 물었을 때 R군은 이성 문제라고 대답을 했다. 표면적으로는 대인공포증 때문에 힘들다고 했는데 그 밑에 있는 이성에 무관심으로 인한 섹스 문제가 밑에 깔려 있어서 친구들에게 접근하기 어려운 것 같다고 했다.
특별히 R군은 자신의 문제들 즉 이성에 무관심이 동료들에게 이상하게 비칠 것을 두려워해서 자신의 문제를 철져하게 숨기게 되어서 개인적인 단점들을 절대로 상대방에게 이야기를 하지 않으려고 하는 자신의 모습을 발견하게 된다고 털어 놓았다. 고로 자신을 숨기려고 하니까? 동료들과 관계에서 마음의 문을 닫아 버리는 것으로 보였다.
치료자가 자위행위를 하고 있는지? 물어 보았을 때 R군은 자위행위를 해 본 적이 없다고 대답을 해서 치료자가 깜짝 놀랬다. 21세의 나이라면 1주일에 3회-4회 정도로 자위행위를 해야 건강한 청년인데 자위행위를 해 본 적이 없다고 해서 치료자가 놀랜 것이었다. 몽정은 하고 있는지?를 물었을 때 중학교 1학년 시점에서 몽정을 시작한 것 같다고 했지만 확실히 기억을 하고 있지 않았다. 치료자는 자위행위를 하고 있지 않는다고 했는데 그러면 몽정을 얼마나 하고 있는지? 물었을 때 몽정을 2개월에 한번 꼴로 하는 것 같다고 했다.
치료자는 스스로 자위행위를 하면서 오르가즘을 느끼지 않는지? 물었을 때 스스로 흥분을 하게 되면 약간 기분이 좋아지면서 "미한다고 쑥쓰러워지면서 야한 행동을 하고 있는 자신의 모습에 피씩 웃으면서 그만두게 됩니다."라고 이야기를 했다. 어떤 심리적인 문제가 섹스 흥분을 막고 차단시키는 것으로 드러났다.
R군은 한번도 자위행위에서 오르가즘을 느껴본 적이 없었다고 실토를 했다. 몽정 때 오르가즘을 느끼지 않았느냐?라는 질문에 몽정의 순간에 스스로 오르가즘에서 느끼는 쾌감을 맛보지 않으려고 하는 것으로 보였다. 언제 섹스적인 흥분을 느끼느냐? 섹스적인 흥분을 느껴본 적이 없느냐?라는 질문에 나이 많은 여성들이 장난으로 그의 페니스를 손으로 스치거나 약간 옆으로 비켜가는 순간에 흥분을 가장 많이 느낀다고 했다. 직접 성기를 애무하거나 만지는 것이 아니고 약간 손 끝이 스쳐 지나가는 것에서 섹스 흥분을 느낀다고 했다.
R군은 스스로 나는 동료들보다 페니스가 작다고 생각해서 부끄러워서 페니스를 남자 친구들에게 보여주지 않으려고 했다고 실토를 했다. 치료자는 대부분의 남자들이 자신의 페니스가 작다라고 생각을 하는 것이 보통으로 이것은 여성들이 페니스가 큰 것을 좋아할 것이라는 신화적 이야기 때문으로 실제로 흥분하게 되면 발기가 되고 페니스가 커지게 되는데 섹스에서 페니스의 크기가 이성에게 섹스의 즐거움을 많이 주는 것이 아님을 강조를 했다. R군은 발기를 하면 페니스가 크진다고 했다. 발기가 죽으면 너무 페니스가 작아보이는 것이 고민이라고 했다.
치료자는 어린 시절부터 부모님과 같은 방을 언제까지 사용했는지?를 체크를 해 보았을 때 초등학교 고학년 시절부터 부모님과 떨어져서 잠을 자게 된 것 같은데 확실하게 이야기를 하기를 꺼리는 모습을 읽을 수 있었다. 그런데 고등학교 시절에는 R군이 어머니와 아버지 가운데서 완충지대로 잠을 자게 되었다고 했다. 사춘기를 지나서 고등학교 시절에 어머니와 아버지 사이에서 완충지대를 만들어서 어머니 쪽으로 보고 잠을 잤다는 것이 R군의 근친상간의 욕구를 자극해서 섹스의 욕구를 차단하고 있는 것으로 보였다.
어머니, 아버지 중에 누가 그러한 발상을 하게 되었는지? 물었을 때 어머니가 R군을 부부 사이에 가운데 잠을 자도록 한 것 같다고 했다. 어린 시절부터 부모님의 섹스 장면을 본 적이 있는지?를 물었을 때 부모님이 섹스을 하는 장면은 한번도 본 적이 없었다고 했다. 아버지는 젊었을 때 어머니보다 외부에서 술집에서 여성들과 자주 접촉하는 것 같아서 어머니의 불평, 불만을 많이 보았는데 최근에는 R군이 어머니와 아버지를 화해를 시키려고 중간에서 조정자 역할을 하면서 부모님이 과거보다 좀 더 가까워진 것 같다고 했다.
치료자는 R군에게 사춘기가 시작되면 두 개의 고환 호르몬의 작동에 시동이 걸리면서 고환 호르몬의 생산으로 성기가 크지고 섹스 욕구가 생기고 정자와 정액이 만들어지면서 밖으로 방출이되지 않고 모이게 되면서 몽정으로 몸 밖으로 배출이 되고 그리고 그 몽정을 할 때 오르가즘 때문에 남자들은 자위행위로 연결이 되는데 17세 - 21세까지가 피크기로 자위행위가 일주일에 3회-4회 정도가 정상적인 건강한 남성이라는 섹스 생리적인 이야기를 더 붙여서 지금 현재 R군은 심각한 섹스 호르몬적인 문제가 있는 것 같다고 했다. 치료자는 혹시 군 입대 직전에 신체 검사시에 호르몬 수치가 정상이라고 했는데 직접 성기 검사와 자위행위를 한 적이 없다는 이야기를 군의관에서 혹은 정신과 의사에게 이야기를 해 본 적이 있는지?를 물었을 때 그런 이야기를 한 적이 없었다고 했다. 혈액을 체취해서 혈액 속의 섹스 호르몬 수치가 정상으로 나왔다고 했다.
R군은 스스로 섹스 욕구가 없는 장애가 된 것은 어린 시절부터 어른들로부터 예쁘장하고 귀엽다는 칭찬을 많이 받아서 스스로 여성화 된 것이 아닌가?라는 진단을 했다. 부모님이 자녀가 한 사람 뿐인 외동아들로써 키우면서 어머니가 얼굴이 고상하고 키가 크고 여성적인 면을 강조를 해서 남성다움보다 여성스러움에 흥미 그리고 주변 사람들이 예쁜 계집 아이같다는 칭찬에 스스로 부응한 점도 있는 것 같다고 치료자가 시인을 했다.
특이한 점은 분석 상담 중에 R군의 섹스 문제를 이야기를 하는 도중에 부모님의 섹스 문제에 대한 이야기가 나왔을 때 R군이 어머니에게 지금은 부모님이 섹스를 가지고 있는지?를 어머니에게 물어 보았을 때 어머니가 "가지고 있다" 라는 대답을 했다는 말을 듣고 치료자는 성인 어른으로써 어머니의 섹스 문제를 거론하고 있는 R군이 특이하게 보였다는 점이다.
치료자가 R군을 2시간 분석 상담을 하면서 특이하게 느낀 것은 치료실에 들어와서 R군이 어머니에게 휴대폰으로 "이제 치료실에 들어왔습니다."라고 확인 전화를 했고 그 휴대폰 전화를 치료자에게 건네주면서 어머니가 치료자에게 아들을 특별히 부탁을 한다는 당부를 받았다는 점과 어머니가 전화에서 치료가 끝나고 나면 어머니가 치료자에게 전화를 해서 아들 R군의 분석 상담 내용을 소상하게 설명을 듣고 싶다는 부탁을 했다. 치료자는 흔쾌히 승낙을 했다. 그런데 치료를 끝내고 치료실을 나가면서 R군이 치료자에게 선생님이 어머니에게 2시간 컨설팅 내용을 이야기를 하지 말아 달라고 부탁을 했다. 치료자는 어머니가 전화가 오면 소상하게 핵심 내용을 이야기를 해 주겠지만 만약에 그것을 원하지 않으면 R군이 어머니에게 분석 상담 핵심을 이야기를 해서 어머니가 치료자에게 전화를 하지 않도록 하면 된다고 더 붙였다. 그 후에 어머니는 치료자에게 치료 후에 아들에 대해서 핵심 문제를 물어 보겠다고 했지만 전화가 오지 않았다.
R군의 분석 결과
위에서 수집한 데이터를 근거로 R군의 핵심 문제를 정리를 해 보고자 한다. R군은 사춘기의 진입 시점 즉 초등학교 6학년과 중학교 1학년의 시점에서 섹스적인 상처가 있었음에 틀림이 없었다. 그가 말을 더듬는 것이 사춘기 시작인 초등학교 6학년때부터 시작되었는데 어떤 특정한 말 혹은 어떤 상황을 표현을 할 때 말을 더듬는지?를 체크를 해 보았을 때 R군이 어떤 특정 상황 즉 섹스적인 내용이 들어가 있는 장면의 내용을 이야기를 할 때 말을 더듬거린다는 것을 알 수 있었다. 몽정은 중학교 1학년 시점에서 시작한 것으로 동료들보다 약간 늦게 시작되었다는 것 그리고 몽정의 내용을 확실하게 기술하기를 꺼리고 있고 기억이 나지 않는다는 식으로 얼버무리는 것을 느낄 수 있었다. 야한 동영상 혹은 나체, 포로노와 같은 것을 본 적이 없고 보려고 시도를 하지 않았다고 했다. 사춘기의 시작에 지나치게 이성적인 섹스적인 것을 회피한 것으로 보였다. 틀림없이 섹스적인 상처가 있음이 분명했다. 그러한 섹스적인 생리적인 미성숙한 발달 때문에 이러한 비밀을 동료들에게 발각이 될까봐서 두려워서 마음의 문을 닫고 대인관계를 피하고 대인공포증으로 된 것으로 보였다.
R군의 현재의 신체적인 상황 즉 체격 그리고 근육 골격 등으로 보아서 섹스 호르몬의 정상 발달로 제 2차 성적 징후가 정상적으로 나타난 것으로 보아서 섹스 호르몬의 방출은 정상적으로 보였다.
치료자는 R군의 2시간 컨설팅의 분석 말미에 지금까지 33년 동안 정신분석 심리치료를 하면서 다른 젊은이들은 자위행위가 너무 많아서 치료를 호소해왔는데 R군처럼 섹스 욕구가 없어서 이성과 접촉을 하지 않고 피하고 있는 젊은이는 처음 보았다고 이야기를 하면서 섹스 문제가 핵심으로 심각한 문제라고 지적을 했을 때 R군은 이러한 치료자의 지적에 시인을 했다. 그는 치료 말미에 "내가 자위행위를 스스로 많이 해야 하겠습니다."라고 말을 하면서 치료를 마무리를 했을 때 치료자는 혼자서 자위행위를 해서 오르가즘이 어떤 것인지?를 스스로 느끼게 되면 자연스럽게 섹스의 즐거움을 알 게 되어 자연스럽게 자위행위를 하게 될 것인데 그러한 느낌을 막는 어떤 섹스적인 상처가 틀림없이 있어서 치료를 받아서 그것을 분석으로 밝혀내서 제거를 해야 할 것을 더 붙였다.
R군은 다른 내담자와 달리 치료실에 도착해서 어머니에게 확인 전화를 했고 어머니가 R군과 분석 상담 핵심을 전화로 물어 보겠다는 말고 그리고 R군이 그것을 차단시키고 어머니에게 직접 이야기를 하겠다고 말을 해서 차단시켜 버린 점이 다른 내담자들과 다른 특이한 점이었다. 여기에 R군이 초등학교 저학년 시절에 목용탕에 목욕을 하러가는 어머니에게 어머니의 안전에 대한 위험에 대한 불안으로 약 5분마다 확인 전화를 했다는 점 그리고 이러한 습관 때문에 어머니가 휴대폰을 비닐 봉지로 싸서 목욕탕에 들고 들어가서 서로 휴대폰으로 전화를 주고 받았다는 점 등이 어머니에 대한 섹스적인 어떤 문제가 R군의 섹스 심리 발달을 막고 있는 장애물이 있음을 느낄 수가 있었다.
R군의 근친상간의 어떤 비밀이 R군의 사춘기 시작에서(사춘기에는 남녀의 섹스에 호기심이 핵심) 어떤 섹스적인 이미지, 혹은 장면을 차단하려는 것 때문에 말더듬이가 시작되었다는 것, 그리고 자위해위를 하지 않고 오르가즘을 느끼지 못하고 있다는 점 그리고 이성에 관심을 차단하려고 하고 있고 이성 쪽으로 흥분과 호기심을 막고 있다는 점등이 핵심으로 드러났다. 이러한 점은 보통 청소년들과 확연히 다른 점으로 이런 내면 속의 비밀을 감추려고 동료들과 관계를 멀리하게 된 것이 대인공포증으로 등장한 것으로 볼 수 있었다.
치료자는 어머니가 남편으로부터 소외감 때문에 지나치게 아들 R군을 끌어 안고 있어서 아들인 R군이 사춘기 시점에서 집 밖으로 이성으로 관심을 가지고 어머니로부터 떨어져 독립을 준비하는 발달의 과정을 그치지 못하고 어머니를 보호하겠다는R군의 내면 심리상황으로 비추어 볼 때 어머니가 아들 R군엑 집착해서 독립할 수 있도록 놓아주지 않고 있다는 것을 느낄 수 있었다. 치료를 하게 되면 어머니와 아들 R군과의 밀착 관계가 분석되어져야 함을 느꼈다. 사춘기에 진입하면서 어머니에 대한 근친상간적인 관계가 R군의 핵심 문제로써 이성관계를 막고 있다는 것을 감지해서 느낄 수 있었다.
치료자는 지금까지 많은 청소년들과 성인들의 섹스 문제를 다루어왔지만 R군처럼 섹스 욕구가 없고 이성에 흥미를 차단하고 있고 자위행위를 하지 않고 있고 몽정도 2달에 한번 꼴로 하고 있다는 청년들을 본 적이 없는 특이한 젊은이었다. 대부분이 너무 많은 자위행위 혹은 자위행위를 스톱할 수 없는 자위행위 강박증으로 치료를 요청한 젊은이들을 다루어왔지만 R군처럼 욕구가 없는 욕구 장애를 만난 것은 33년 동안의 치료 경험에서 R군이 유일했다.
